明年度健保費率 健保會拍板維持5.17％
政治中心／綜合報導
衛福部中央健康保險署（圖／資料照片，圖源：台灣好新聞編輯部拍攝）
眾人關切的全民健康保險會費率調整問題，衛生福利部全民健康保險會，於今（10）日召開委員會議，審議114年度全民健保保險費率方案，審議結果建議維持現行費率5.17％不調整，健保會將依法陳報衛福部轉報行政院核定。
健保會表示，該會於113年11月20日召開第6屆113年第10次委員會議，審議全民健康保險114年度保險費率，依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17％下，114年底安全準備累計餘額約當2.17（付費者方案）或2.08（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1至3個月保險給付支出為原則之規定，審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。
健保會說明，該會於113年9月27日完成114年度健保醫療給付費用總額協商後，健保署依健保法第24條規定提出114年度費率草案，經健保會續依規定於113年10月23日邀集健保財務相關領域之專家學者，召開費率審議前專家諮詢會議提供意見後，提至11月份委員會議審議，審議結果為：114年度保險費率建議維持現行費率5.17％。前揭費率審議相關專家諮詢會議及委員會議委員所提意見，重點摘要如下：
一、就全民健康保險114年度保險費率方案（草案）之意見：
(一)114年度保險費率維持現行5.17%不調整：依據114年度總額協商結果及健保財務推估，在現行費率5.17%下，114年底安全準備累計餘額約當2.17（付費者方案）或2.0（醫界方案）個月保險給付支出，符合健保法第78條所定保險安全準備總額，以相當於1至3個月保險給付支出為原則之規定，爰建議114年度維持現行費率5.17％不調整。
(二)提升財務推估準確度：110至113年度之健保財務預估值與實際值之差距高達百億元以上，且有增加之趨勢，考量政府公務預算能否每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測，為長期財務穩健著想，應審慎研析財務推估與實際值產生差異之原因及探究改善作法，以提高未來財務推估準確度。
二、對短期開源節流措施之看法及建議：
(一)整體盤點各項提升健保收入之措施，確立改革方向：近來健保收入面討論，多集中於補充保險費收取制度，惟其僅占整體保險收入10％以下，主要收入仍為一般保險費，建請著重研析並精進其收繳制度（如：以家戶總所得為費基之可行性）；另建議整體盤點各項提升健保收入之措施（如：爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐，提列特定百分比作為健保之補充性財源），並研議其可行性後，提出明確改革方向。
(二)檢視政府應負擔健保總經費法定下限36％計算方式之適法性：
1.政府每年度應負擔健保總經費法定下限36％（下稱36%）之計算，係依健保2法第2、3條及第78條規定，公式為：［（保險給付支出+應提列或增列之安全準備）-法定收入］×36％，惟健保署計算「應提列或增列之安全準備」時，未依健保法第76條第1項之規範計入5項安全準備來源（僅計入「每年度收支之結餘」），並於年度收支短絀時代入負值，與收支結餘應為正值有違，恐有適法性疑慮；另「法定收入」之計算，則應有明確之法規依據，僅依健保法第17條規定反推代入，並依公式將112、113年政府分別撥補健保基金之240、200億元計入法定收入，致使政府負擔36%之金額降低，似有減少政府負擔之虞。
2.另政府已負擔保險費之認列範圍，係規定於健保法施行細則第45條（下稱細則第45條），惟於105年12月23日修正後擴增認列原屬社會福利補助7類人員之健保費，恐牴觸健保法第27條有關保險費負擔比率之規定，雖行政院於114年健保財務協助方案已將政府應負擔健保費的計算範圍，改以健保法規範者為限，並以公務預算挹注134億元，惟為正本清源，建議細則第45條修回二代健保原立法的內容（即101年10月30日修正發布之條文）。
(三)活化運用現有資金：114年預估投資收益率為1.52％，如能活化運用現有資金，將投資報酬率提高至5%，推估1年可增加52億元收入，幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。
三、對中長期開源節流措施之看法與建議：
(一)參採行政院對114年健保總額範圍核定函之重點提示：正視健保財務收支失衡問題，及早規劃並提出相關改善策略，包括：醫療資源配置合理化相關措施（含管理作為、審查核減等）、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。
(二)預為考量人口結構改變之影響：現行一般保險費係以薪資所得論口計費，對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利，致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者，造成世代分配不公問題，未來檢討保費收繳制度時，宜一併考量人口結構改變的影響。
健保會最後表示，該會後續依健保法第24條第3項規定，於113年12月3日將上開審議結果陳報衛福部轉陳行政院核定。
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