八仙塵燃6週年》【鬥法篇2】新北市危機總動員 (2021-06-28 08:01:00)

本系列文章經《萬海陳家政法商現形記―八仙塵燃五週年紀實》作者同意轉載

圖片 : 新北市政府,《毅傳媒》資料室。

發生在新北市的八仙塵燃案,讓新北市政府展開了一場危機總動員,不過漫長的訴訟過程,對被害人而言,著實是又是另一種層次的傷害。當時負責處理八仙塵燃案的前任法制局長黃怡騰,也是從消基會出身, 為了和八仙樂園的業者鬥法,也為了替被害人撐起保護傘,新北市政府展開了一場危機總動員。而這場鬥智又鬥法的戰役一路打到現在,始終還看不到終止的曙光….

2015 年 6 月 27 日,原本是一個平凡無奇的炎熱夏日。晚間8點30分的一聲轟然巨聲,在北台灣的八仙樂園發生粉塵燃燒, 參加派對的數百位民眾受到嚴重程度不等的燒燙傷。這是台灣有 史以來死傷人數最高的公共安全事故,也受到國際間醫療及防災 人員的關注。

全力安排醫療救助:四小時內傷者全數送醫,降低死亡率 由於事故現場是北台灣最大的水上樂園,園區內部設計概念 以遊客徒步動線為主,一旦發生火警,園區出入口至意外事故地 點距離約 600 公尺,內部通道僅能容下一個車道,大量救護車進 出有困難,更增加了救護的難度。

當晚接到事故發生的消息,新北市政府衛生局配合消防局, 馬上依救災不同階段進行規劃與車輛引導,縮短每位傷者的緊急後救護醫療與送醫時間,救命分秒必爭。初期啟動大量傷患應變 機制,立即檢傷分類、簡易治療後送醫院,而現場傷患眾多,需 緊急調度救護車送醫,並與鄰近醫院確認病床及醫療能量,進行搶救。

雖然現場將大量傷患送上救護車輛難度高,且後送醫院的路 程遠,在新北市政府相關單位的協助下,儘速完成傷患後送的任務。從當晚8點32分消防局接到塵燃消息,到11點58分將最後一名傷患載運離開現場救護送醫,在四小時內讓 499 位傷者全 數送醫。為了增加救護能量,當晚緊急聯繫鄰近縣市及中央單位協助救援,共調度救護車 144 輛、其他各式消防與交通運輸車輛 106 輛,以及 1,504 位救災人員投入救災工作。

在後送期間,新北市政府衛生局同時聯繫各醫院急診室, 說明有大量傷患,詢問有無空床,使醫院瞭解情況特殊,緊急召 回醫護人員協助治療。原本外界評估此事件會造成高達 50%以上的死亡率,經過現場緊急後送,儘早聯絡醫院做醫療傷患的準備,以爭取更多救援時間,加上醫護人員高度發揮行醫救人初心,搶救不遺餘力,讓死亡率降到 3%,國際燒燙傷相關醫療人 員稱讚台灣有很高的醫療水準。

醫療調度迅速確實:中央與地方支援醫療救助

災害現場當晚救護處置完成後,後續醫療人力與資源調度、 傷患生活需求安頓、龐大醫療費用給付等,所有繁雜事項都亟待解決。

作為緊急醫療系統及傷患與家屬的有力支援,新北市政府衛 生局與食品藥物管理署(食藥署)聯繫,確認國內大體皮膚庫存 量,並緊急從國外進口;與中央健康保險署(健保署)溝通,同 意放寬昂貴醫材的給付,食藥署也配合調度醫材,務求及時供給 各家收治傷患之醫療院所使用。

成立專責照顧單位:執行一人一專案管理,強化燒燙傷治療量能

另一方面,燒燙傷所需醫療費用龐大,其中包含許多自費項 目,一般處置會在傷患選定醫療方案並繳費後,才開始施作,但 搶救傷患生命不應為此而耽擱,因此在費用支出上,中央與地方 達成共識,不能將時間浪費在選擇自費項目。在急性醫療期每位 傷者依個別傷患實際支出費用,由醫院專案向健保署申請墊付, 再爭取相關財源專款支付,以縮短選擇醫療方案時間,並減輕傷者及照顧者的經濟壓力。

燒燙傷的復原,是一條很漫長的路,在急性醫療期搶救生命 之後,還需要 3 ∼ 5 年的復健,與自己不斷增生變硬的燒燙傷 傷疤奮鬥,身體才能恢復正常功能。在這次的事故當中,傷者平均年齡為22歲,平均2∼3度燒傷面積為42%,其中面積大於 40%的傷者共274人,大於 80%的傷者有37人。傷者大多還是在學學子或初出社會的勞工,如何協助為數眾多的傷者回歸社會,以及提供持續醫療復健,對於新北市政府衛生局而言是一大挑戰。

因此,新北市政府於衛生福利部支持下成立 627 燒燙傷專案管理中心(專管中心),著眼長期陪伴及追蹤個案後續身心與生活重建的工作。藉由跨單位整合管理,以一人一專案的方法, 依 499 位個案不同的需求,提供資源有效交付,多元問題單一窗 口協助,成為後續統一調度醫療照護、社會福利、法律、就學就 業資源及追蹤訪視關注的共通平台。在急性醫療期結束後積極介入,給予傷者在復健、心理輔導、生理層面等的全面照護,促使病患儘快恢復自身的社會性功能,能夠自主生活,且能對社會有所貢獻。

另外,有 70%以上的傷者都在北台灣,為加強燒燙傷治療量能,新北市立聯合醫院於板橋院區成立燒燙傷暨急性後期照護 中心(燒燙傷中心),提供燒燙傷後期的日間照護,結合整形外科、復健科雙專科及物理治療、職能治療、心理、社工、營養等 聯合看診的「燒燙傷整合照護門診」。中心透過捐款購置先進的燒燙傷復健設備,以及超音波、雷射、震波等疤痕評估及治療儀器,幫助傷患功能恢復、儘早重返工作及學業、回歸社會人群及正常的生活。

復原良好重返社會:逾九成傷者已回歸校園、返回工作

直到塵燃事件發生後三年半,專管中心及新北市各局處通 力合作之下,傷者的傷勢漸漸好轉,疤痕增生情形也慢慢穩定下 來,專管中心也完成了階段性的任務。在這段期間持續服務與追蹤,已提供至少12,000人次的社工服務,有超過九成傷者已回歸校園或返回工作崗位,232位傷者領有身心障礙手冊。在傷者各方面狀況趨於穩定,專管中心階段性任務結束之後,由新北市 政府衛生局擔任聯絡窗口,持續提供傷者諮詢與協助。

在燒燙傷中心方面,至2019年11月,已服務245 位八仙塵 燃傷友(占 51%),復健及整外門診共 2,682 人次,復健治療共 10,489 服務人次,整形外科雷射治療1,314人次。後續仍持續提供專業的燒燙傷醫療服務,給予塵燃傷者及所有燒燙傷患者專屬的最佳治療。

記取教訓守護未來:大量傷患應變演習、醫療資源整合

塵燃事件造成的大量燒燙傷患,不僅促使我們重新體認有關公安意外防護的重要性,更警示了面對大型災害,我國緊急醫療 與照護系統的完整性與應變效率,如何在短時間內運用有限的醫療資源,發揮最大的調度效用。

根據我國「緊急醫療救護法施行細則」的定義,單一事故、 災害發生的傷病患人數達「15 人」以上,即為大量傷病患事件。 在這次塵燃事件中的傷患,已遠超過平日模擬演練的情境(15 人),達 30 倍以上。雖然傷者的數量超出很多,但藉由過往紮實的例行性演練,掌握大量傷患的處理原則,並建立跨單位的聯絡管道,讓這次大量傷患能夠儘速送到醫院救治,掌握救援的黃金 時間,也是降低死亡率的一大關鍵。

由於傷勢嚴重者眾多,亟需大量醫護資源,如大體皮膚、 敷料、燙傷藥膏等醫材資源,在後端的及時調度給各救治醫院使用,作為醫療人員在治療傷者時的強力後盾。另外,政府也有社 會福利補助與失能長照的各種服務方案,以協助塵燃傷者能儘早 恢復自主生活能力。 我們都不希望再發生塵燃事件,但也難保未來不會有其他意 外,因此除了藉由各項管理辦法的修訂以達到事前預防效果外, 更要做好意外發生的事後處理規劃,希望透過這次的教訓及經 驗,盡可能降低災害發生率,以及有足夠的量能處理災害事件。

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